切口保護套的應用

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剖宮產術中使用手術切口保護套200例分析
發布時間:2021-03-17   瀏覽:5042次

摘要目的:分析剖宮產術中使用手術切口層保護器對手術過程、預后的影響及意義?! ?br/>  方法:選擇200例剖宮產術中使用手術切口層保護器,從手術時間、出血量、產褥病率、切口愈合、切.. El內膜異癥發生率等方面與傳統術式作比較。
  結果:觀察組上述指標明顯優于對照組,方法簡便易行,所用切口保護器環徑以.. 15~18cm為宜。
  結論:剖宮產術中使用手術切口層保護器能明顯提高剖宮產手術質量,值得推廣。
  剖宮產是產科常規手術,近年來剖宮產率不斷增高。有的醫療機構剖宮產率高達80%。隨著剖宮產率上升。剖宮產術后并發癥也隨之增多。有效防治剖宮產術后并發癥,是產科不斷探索的課題。我院剖宮產術中使用3L手術切口保護套,取得了滿意的效果,現介紹如下?!?br/>一、資料與方法:  
1、一般資料:剖宮產孕婦450例分兩組。觀察組:剖宮產術中使用3L手術切口保護套200例。對照組:我院同期剖宮產術中未用切口保護器250例。觀察組再次剖宮產35例,對照組再次剖宮產43例,兩組病例均無嚴重產科合并癥,年齡、孕齡、體重諸因素均無明顯差異(P>0.05),具有可比性?! ?br/>2、方法:觀察組:剖宮產術中(下腹部恥上橫切口及臍恥正中切口均可)打開腹膜腔后,將3L手術切口保護器(中、小號均可)中心環打濕潤滑,滑人腹腔.鋪開薄膜保護術野,繼續按常規步驟完成手術,待胎兒、胎盤娩出,清理宮腔,縫合子宮肌層及漿膜層,沖洗盆腹腔后,取出手術切口保護套,繼續縫合腹膜及腹壁各層,完成手術。對照組:按子宮下段剖宮產手術操作程序完成手術?! ?br/>3、觀察指標:對于兩組病例觀察下列指標:手術時間、出血量、產褥病率、切口愈合情況、切口子宮內膜異位癥發生率?! ?br/>4、統計學處理:對于手術時間及出血量應用t檢驗進行統計學分析。對于產褥病率、切口愈合情況、切口子宮內膜異位癥發生率,由于發生病例較少,進行相對危險度分析。
二、結果:  
觀察組手術時間25~50分鐘,平均31.4±4.6分鐘,對照組手術時間35~7O分鐘,平均45.7±5.1分鐘,兩組資料差異有統計學意義(P<0.01)。觀察組出血量100~400ml,平均140.3±8.5ml,對照組出血量100~500ml,平均148.1&plusmn;10.3ml,兩組資料差異無統計學意義(P>0.05)。產褥病率:觀察組術后發熱12例(6.0%),以低熱為主,體溫基本在38℃以下,發熱超過3天的僅2例,對照組術后發熱43例(17.2%),有1/3發熱病例體溫超過38℃,發熱超過3天的有18例,相對危險度對照組是觀察組的3.25倍,重度發熱相對危險度對照組是觀察組的3.6倍。切口愈合情況:觀察組手術切口脂肪液化1例(0.5%),對照組手術切口脂肪液化5例(2.0%),相對危險度對照組是觀察組的4.06倍。切口子宮內膜異位癥發生率,觀察組未發生手術切口子宮內膜異位癥,對照組發生手術切口子宮內膜異位癥3例(1.2%)?! ?br/>三、討論:兩組在手術失血量方面無明顯差異,因為剖宮產術中失血主要以胎盤剝離宮腔失血為主。觀察組在手術耗時、產褥病率、手術切口愈合、手術切口子宮內膜異位癥的發生率等方面明顯優于對照組。觀察組剖宮產術中使用手術切口保護器可以有效屏障妊娠宮內容物(包括羊水、胎脂、胎糞、宮腔血、子宮內膜)對手術切口的污染及種植,能有效杜絕剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的發生。尤其是小月份剖宮產,子宮內膜更易種植引起切口子宮內膜異位癥,所以有效的術中防護顯得尤為重要。我們發現,對照組由于妊娠宮內容物對手術切口的浸染,術中必須花費一定時間去清理切口創面、止血,其實其中大多數的“出血點”并不是真正出血引起的,過多的無效操作,不僅明顯增加手術時間。而且為術后切口感染、切口脂肪液化帶來了隱患。本組顯示以上幾個指標相對危險度對照組是觀察組的3~4倍。手術切口保護套還能有效防止術中羊水及沖洗液對棉質手術敷料的浸潤,保持手術區域干燥,符合無菌原則,進一步減少了切口感染的風險。由于產褥病率降低,本組抗生素的使用,無論質、量、使用時間,觀察組均明顯優于對照組。3L手術切口保護套價格低廉,支出不多,該法有利于術后恢復,減少術后抗生素使用,使支出下降,并且能防止過多使用抗生素帶來的其它弊端,社會效益和經濟效益均較明顯。我們通過實踐,認為切口保護套環徑以15~18cm為宜,既方便術中取放,又能使保護器內環更好地貼合腹膜面,對切口的保護作用更加明顯,建議廠家組織生產剖宮產專用切口保護套。

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